Анастасия Крутень: «С недобросовестными поставщиками лекарств мы будем расторгать контракты в одностороннем порядке»
Поставки льготных лекарств проводятся с многочисленными нарушениями, о чем свидетельствует отчет Контрольно-счетной палаты за прошлый год. Люди страдают, а в краевом минздраве заявляют, что собираются решать проблему радикальными методами.
Еще в начале года уполномоченный по правам человека в Пермском крае Татьяна МАРГОЛИНА заявила о том, что в Пермском крае без лекарств остались десятки тысяч льготников. Причины лекарственного коллапса, когда региональные и федеральные региональные льготополучатели не смогли приобрести необходимые медикаменты в срок, попытались объяснить специалисты краевого минздрава на коллегии здравоохранения по итогам 2013 года. В срыве лекарственной кампании они обвинили поставщиков.
Не виноваты мы!
Нам удалось связаться с некоторыми из них. Так, в пермском представительстве ЗАО «Роста» опровергают нападки, говорят, недопоставок с их стороны не было, и все свои обязательства они выполнили в срок. Генеральный директор ООО «Триафарма» Вячеслав СИНЕЦКИЙ заявляет, что если с их стороны и случались задержки, то не больше, чем на 2-3 дня. И то возникали они по техническим причинам. В этих случаях доля недопоставок в общем объеме контракта была ничтожно мала.
В екатеринбургской компании ООО «Торговый дом «Радуга», являющейся постоянным поставщиком лекарств для льготных категорий граждан в Пермском крае, рассказывают, что дело не в сроках, а в косности самой системы, которая существует только в Пермском крае: «На сегодняшний день мы поставили все необходимые препараты, которые были указаны в договорах. По другим препаратам уже написаны письма о том, что у производителя, с которым мы работаем, данных препаратов нет, поэтому мы предлагаем их заменить аналоговыми препаратами. Но министерство здравоохранения с нами не соглашается. Они ссылаются на ФАС и ФЗ № 44. И если в других регионах, например в Тюмени, в контракте прописывают возможность замены препарата, то в Перми дела обстоят гораздо сложнее. Не соглашаются местные чиновники и пойти навстречу, когда дело касается сроков годности. Если лекарство на 1-2 дня ниже срока годности, указанного в контракте (например, предназначен не до 1 декабря, а до 30 ноября), то оно уже не подходит, а рецепт не обслуживается. Нам выставляют штрафы, мы их оплачиваем. Но каков конечный итог? Больные люди так и остаются без лекарств».
В муках законотворчества
29 июня 2013 года было издано поручение президента № Пр-1406, согласно которому должен быть разработан перечень лекарственных препаратов, которые могут закупаться по торговым наименованиям (а не по международным непатентованным), и предельные значения начальной (максимальной) цены контракта. Но возможность замены по терапевтическому действию законодательно не урегулирована до сих пор.
Поставщики из Екатеринбурга считают, что в замене должны быть заинтересованы сами чиновники, чтобы поставлять лекарства в срок. Но когда вся система выстроена в одностороннем порядке, добиться этого бывает невозможно.
Со слов Синецкого, вопросы часто возникают тогда, когда патентозащита на препарат закончилась год-два назад, а аналоги только появились. Пациенты, привыкшие к оригиналу, не согласны переходить на аналог, думая, что им предлагают препарат с ухудшающими характеристиками.
Без ремня не обошлось
14 апреля на встрече с журналистами министр здравоохранения Пермского края Анастасия КРУТЕНЬ заявила, что недобросовестных поставщиков они уже начали штрафовать. С начала года сумма штрафов составила 7,5 млн руб. В прошлом году Контрольно-счетная палата Пермского края (КСП) организовала проверку целевого и эффективного использования бюджетных средств, направленных на обеспечение лекарственными средствами льготных категорий граждан за 2012 год и 9 месяцев 2013 года. В документе рассказывается о фактах неправомерного расходования средств. Так, например, за счет средств краевого бюджета лекарствами обеспечивались Герои Советского Союза и Герои Социалистического Труда, расходы на которых, согласно федеральному законодательству, должны финансироваться за счет федерального бюджета, через территориальные отделения Пенсионного фонда РФ на основании заявок и отчетов субъектов РФ о фактически произведенных расходах. Но такие заявки в отделение Пенсионного фонда РФ по Пермскому краю от минздрава, как выяснилось, не поступали, и компенсация расходов из федерального бюджета не производилась. В итоге 26,6 тыс. руб. потрачены не по целевому назначению.
В КСП посчитали, сколько препаратов для федеральных льготополучателей закупалось за счет краевого бюджета: в 2012 году – на 162 млн руб., а за 9 мес. 2013 года – на 114,7 млн руб. И, как говорится в отчете, по такому принципу расходуют деньги на лекарства не только Пермский край, но и другие регионы.
Нецелевое расходование бюджетных средств стало не единственной проблемой. Так, «государственные контракты для обес-печения региональных льготополучателей в I полугодии 2013 года были заключены только в январе-феврале 2013-го, а для обеспечения всех льготополучателей во II полугодии 2013 года – в июне-июле 2013-го». Логистика в регионе не выстроена должным образом, это выяснилось, когда люди, обращавшиеся за помощью на «горячую» линию в краевой минздрав, узнавали, что их препарат давно уже лежит на складах, но не довезен до места назначения. Несложно предположить, что от момента проведения конкурса до появления препарата в аптеке пройдет еще не меньше месяца.
КСП упрекает минздрав в том, что они не применяют необходимых штрафных санкций к недобросовестным поставщикам и не устраняют бюрократические препоны: «Фельдшерам и лечащим врачам (в том числе участковым) филиалов поликлиник не предоставляется право выписывать льготные лекарственные препараты, что ограничивает доступность и качество медпомощи. Пациентам, обращающимся в филиалы за лекарственным обеспечением, приходится повторно приходить к врачу за рецептами, которые выписываются в центральной районной больнице и доставляются в филиал. Программный продукт «WEB-Промед» не позволяет выписать препараты, необходимые для лечения пациента и входящие в Перечень лекарственных препаратов, утвержденный Программой госгарантий, но отсутствующие на данный момент в аптеках и на складе. А медицинскими организациями не практикуется выписка рецептов «вручную», поэтому льготным категориям граждан назначаются и выписываются только те препараты, которые имеются в наличии в аптеке и на складе ОАО «Пермфармация». Таким образом, нарушается право граждан на льготное лекарственное обеспечение».
В приоритете!
О том, что «Пермфармация» является ведущим поставщиком льготных лекарственных препаратов в Пермском крае, говорят не только восьмизначные цифры в госконтрактах за прошлый год, но и то, что остатки лекарств на складах этой фирмы являются определяющими при выписке лекарств льготникам. В своем отчете КСП сообщает о том, что «на отсроченное обслуживание принимались лишь те рецепты, которые имелись в наличии в ОАО «Пермфармация».
Об этом на коллегии здравоохранения проговорилась первый заместитель министра здравоохранения Людмила ЧУДИНОВА: «Закуп лекарственных препаратов осуществляется в соответствии с графиком. И в октябре прошлого года мы определили, какие препараты закупим в первую очередь с учетом востребованности и наличия остатков на складе «Пермфармации».
Почему фирма оказалась фаворитом, и как необходимо решать проблему с лекарствами, – комментировать в «Пермфармации» отказались.
По результатам проверки КСП направила в минздрав представление, такое же ушло в Заксобрание и прокуратуру. Но это было еще в прошлом году.
