7 апреля прошел Всероссийский день здоровья. Самое время поговорить о том, как тратятся деньги на здравоохранение.
С 1 января 2006 года стартовал федеральный проект «Здоровье». Проект был разработан для реализации предложений Президента РФ В. В. Путина по совершенствованию медицинской помощи в Российской Федерации. Проект – не просто «бумажная» работа.
Так задумывали федералы
Первые дополнительные вы-платы из федерального бюджета врачам и медсестрам в размере 5-10 тыс. рублей будут осуществлены уже в феврале 2006 года. 4,7 млрд рублей дополнительно выделено на денежные выплаты медперсоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медсестрам «скорой помощи».
Заменятся новыми около 25 тысяч машин «неотложки», которые полностью будут укомплектованы медикаментами. На эти цели государством будет направлено 3,5 млрд рублей.
Построят новые больницы, более 10 тысяч поликлиник получат комплекты современного оборудования. В течение 2006-2007 годов в регионах России будет построено 15 новых высокотехнологичных центров.
Так реализовывают регионы
В конце зимы в муниципальном управлении здравоохранения г. Перми состоялся брифинг, на котором глава управления Андрей РОНЗИН доложил о развитии здравоохранения в нашем городе на 2006 год.
А 16 февраля о перспективах здравоохранения журналистам докладывал уже председатель регионального департамента здравоохранения Анатолий ЗУБАРЕВ.
Из их докладов следует, что в этом году на реализацию в крае национального проекта в сфере здравоохранения выделено более
1 млрд 160 млн рублей (см. таблицу*). Соглашение об этом было подписано губернатором Олегом ЧИРКУНОВЫМ и министром здравоохранения и социального развития России Михаилом ЗУРАБОВЫМ. На развитие медицины в Перми планируется привлечь 0,5 млрд рублей.
Главным образом, по словам Андрея Ронзина, эти деньги будут потрачены на повышение зарплаты участковым врачам. По утверждению чиновников, на сегодняшний день она составляет «от 13 (зарплата врача без стажа) до 21 тысячи рублей!»
Не знаем, когда последний раз г-н Ронзин общался с участковым врачом, но мы не можем порадоваться вместе с ним. Сами терапевты апеллируют данными от 10 тысяч рублей. Где теряются 11 тысяч с каждой зарплаты участкового врача – непонятно. Но Андрей Ронзин утверждает, что до декабря 2006 года прибавка составит еще 28%.
Федеральному бюджету вы-плата надбавок обойдется ежемесячно в 27 млн рублей. Плюс для этих же целей из регионального бюджета выделено 320 млн.
Как сообщил заместитель губернатора Пермского края Валерий СУХИХ, январские деньги перечислены и получены поликлиниками Пермского края в полном объеме. Еще одна статья расходов – приобретение дополнительного оборудования для амбулаторного лечения на общую сумму около 80 млн рублей. Плюс 250 млн из регионального бюджета на оснащение диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических учреждений. Плюс 217 млн – на введение «родового сертификата». Плюс 108 – на профилактику ВИЧ.
А кто-нибудь пробовал взять из многочисленных докладов медицинских чиновников (в СМИ, на конференциях) сообщения о выделенных средствах и подсчитать хотя бы примерно, что это за суммы? Давайте поэкспериментируем и возьмем те суммы, которые обещают выделить и привлечь в 2006 году.
Сразу оговоримся, что посчитаны только суммы, которые чиновники указывали в своих вы-ступлениях в течение 3 первых месяцев года. Цифры действительно внушительные. Но очень уж они разнятся. Выделено 2,5 млрд – планируем потратить 1 с копейками. Нам, рядовым пермякам, непонятно.
Давайте возьмем пункт «вы-плата надбавок участковым врачам»: из федерального и регионального бюджета на эту цель выделено 644 млн. Всего надбавки получат 1500 участковых врачей и 1300 медсестер. Произведем нехитрые арифметические операции: 347 млн разделим на 2800 (количество медицинских работников) и разделим на 12 месяцев. Итого – почти 19 000!!! И это только надбавка.
А что на самом деле?
На самом деле можно говорить о кадровом кризисе здравоохранения. Многолетняя недостаточность инвестиций как в саму систему здравоохранения, так и в обучение специалистов в Пермском крае привела к острой нехватке ключевых специалистов, росту показателей смены профессий и к раннему выходу на пенсию медицинских работников. В итоге – кадровый кризис здравоохранения.
Проблема нашла выражение в неукомплектованности поликлиник участковыми врачами. На прошлый год пермские городские поликлиники были укомплектованы только на 55-70%, а по области эта цифра составляла и вовсе 35%.
Считаем дальше. На введение родовых сертификатов выделено 217 млн. Рождается у нас порядка 30 тыс. детей в год (и цифра эта не растет). Итого – 7 тыс. рублей на одного новорожденного будет перечислено больнице. Маловато будет! Необходимо, по словам специалистов, в два раза больше. Или чиновники запланировали на 2006 год меньше новорожденных, или сэкономили.
И вообще, 2,5 млрд – это много или мало? Это 833 рубля на каждого жителя края в год. Вроде бы мало. А не лучше ли эти деньги людям на руки выдавать? Может, и пользы больше будет?
Кому врачи дали клятву чекиста?
Но узнать, в действительности ли эти деньги перечислены в медицинские учреждения, не удалось. Мы столкнулись с тем, что врачи и другой медицинский персонал отказываются общаться со СМИ, объясняя это устным распоряжением начальства (видимо, Ронзина).
Так, 12 апреля, прождав полтора часа в приемной, мы не смогли встретиться с главврачом городской поликлиники № 2 Галиной КОСАЧЕВОЙ. За день до этого мы пытались связаться с главным врачом медсанчасти № 9 Михаилом ПАДРУЛЕМ, но тоже безрезультатно. Варианта два: или у глав больниц действительно время для общения со СМИ в графике не предусмотрено, или это распоряжение распространяется и на них.
Что за тайны скрывают работники медицинских учреждений – нам непонятно. Мы лишь сопо-ставили три вещи: статистику, доклады экологов и отчеты чиновников. Выводы догадливый читатель сможет сделать сам.
Справка
По данным Федеральной службы государственной статистики, на 1 января 2006 года население России составляет 142,7 млн человек. Это на 5,8 млн меньше, чем в 1993 году. Если ситуация не изменится, то к 2030 году нас может остаться 120 млн, а к 2075 году – всего лишь 80 млн.
По данным 2005 года, в Пермском крае проживает 2769,8 тысячи человек, что на 21,2 тысячи меньше, чем в предыдущем 2004 году. Как вы понимаете, пермяки в массовом порядке не переезжают с территории города, а умирают. Показатель смертности в 2005 году составил 17,9 против 17,7 в 2004 году.
В структуре смертности всего населения первое место по-прежнему занимают болезни органов кровообращения – 52,9%, на втором месте травмы и отравления – 17,1%, на третьем – новообразования – 10,7%.
Высокую смертность не может компенсировать рождаемость, показатели по которой только снижаются. В 2005 году у нас родилось 29 979 детей (показатель рождаемости 10,9 на 1000 человек населения), в то время как в предыдущем – 31 608 (показатель рождаемости 11,4).
Уровень общей заболеваемости тоже увеличился. В 2005 году он составил 1808 случаев на 1000 человек.
При этом у нас продолжается сокращаться число лечебно-профилактических заведений. На 1 января 2004 года в системе здравоохранения Прикамья их насчитывалось 280, когда на тот же период 2005 года – 266.
Регистрируются крайне неблагоприятные динамика и прогноз заболеваемости населения Прикамья болезнями, признанными Всемирной организацией здравоохранения индикаторными в части экологического состояния территорий: новообразования, врожденные пороки развития, болезни эндокринной системы.
